O型血的妈妈不应该被嫌弃

今天上夜班，路过急诊中心大厅，大厅里比较空旷，患者寥寥无几，便听见一个老人和一个男人的对话，因为那个老人说话带有情绪又很大声，在等电梯的间隙我便听到了几句。

老人，应该是男人孩子的奶奶：“早知道生出的孩子会是这样，当初你就不应该娶她。“

男人：“妈，你怎么能说出这样的话，医生说了，这病不严重，能治。“

老人：“能治不得花钱啊，我孙子不得遭罪啊，人家媳妇生个孩子健健康康的，还是她不行。“

听到这，在临床工作的我早已习惯了这些奇葩的剧情，满眼尽是钱，满脑子都是孙子的自私自利的婆婆，搅和着儿子和儿媳妇的生活，能想象到这家的产妇接下来的月子生活了。

老人：“她为啥把孩子生这样了，我听医生说她是Ｏ型血怎么样的，是不是她的血不好？“

男人：“不是她血不好，你听错了。“

老人：“我可没听错，你说你要是娶个别的血，是不是就没这回事了，还不用多花钱……”

…………

听到这儿，我大概明白一二了，我加快了脚步，不想再听了，再听下去，我怕冲过去问那个老太太：“O型血的女孩怎么就不能娶啊？”

到科里接班，确实有个新生儿因为ABO血型不合发生了溶血，只是轻度黄疸，目前在做光疗，我想这就是在急诊大厅听到的这个孩子，看着孩子的一切状态都很好，我就放心去查其他孩子了。

但那个老太太的话久久不能消散在我的脑海里，不就是新生儿溶血吗？至于后悔到娶错了人？那个孩子的妈妈才是真真地嫁错了人家！

ABO血型不合溶血病是什么耸人听闻的疾病？

并不是。

ABO血型不合最多见于O型母亲，新生儿为A型或B型。由于A 或B型母亲的天然抗体抗A或抗B是不能通过胎盘屏障的IgM抗体，而存在于O型母亲中的同种抗体以IgG为主,IgG抗体通过胎盘进入胎儿的血液循环，使胎儿发生大量的红细胞破坏，出现一系列的溶血现象。所以，O型母亲发生ABO血型不合最为常见。

ABO溶血病可发生在第一胎，主要是由食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。

母亲的血型因为是Ｏ型，新生儿一定就会发生溶血？

O型血的母亲即便是发生了ABO血型不合，也未必会发生溶血，发生溶血也是少部分人群。因为A和B抗原也存在于红细胞外的许多组织中，通过胎盘的抗A、抗B抗体仅少量与红细胞结合，其余的都被其他组织和血浆中的可溶性A和B血型物质所中和吸收了，所以，发生溶血的概率比较低，若想达到溶血的程度，需要非常非常高抗A、抗B水平的。

ABO血型不合溶血会导致死胎？

真真不是那样严重的病。发生ABO血型不合溶血通常临床表现主要以黄疸为主，黄疸出现较晚（2~5）天并加深加快。血清胆红素可达15mg/dl,甚至超过20mg/dl。但一般情况下，进行光疗即可痊愈。发生贫血、肝脾肿大患者是非常少见的，还有什么死胎、胎儿水肿更是属于罕见病例了。就像这个新生儿，他的溶血病临床表现为黄疸，黄疸程度较轻，血清胆红素浓度也不是非常高，所以，几天的光疗，应该会很快的恢复正常肤色了。

Ｏ型血的妈妈在孕期如何预防干预？

如果妈妈的血型是O 型RhD阳性，其实是不需要的。发生ABO血型不合的溶血概率不高，且病情较轻，大可不必为这个低风险低概率的小问题而徒增烦恼。《威廉姆斯产科学》（第21版）指出：ABO同种免疫可能引起溶血性疾病，但不会引起胎儿水肿，对ABO血型不合不需要做产前诊断，因为它不会引起严重的胎儿贫血。但在新生儿期必须仔细观察，因为高胆红素血症可能需要治疗。所以产前不要过于在意，产后注意孩子的各项指标才是正理。

所以，在孕期，O型的准妈妈不要过于焦虑，是无意义的，因为孩子的血型未必与自己不同啊；即便是孩子的血型与母亲不同，可未必会发生血型不合啊，即便是孩子与母亲发生了ABO血型不合，也未必会发生溶血病啊；即便是发生了溶血病，大多症状较轻，可治疗可痊愈的呀。

所以，不要把所有罪责怪到O型的妈妈身上，她们没有不好也没有错。能用医学手段解决的问题，那都不是问题。