二胎剖宫产妈妈遭遇“凶险性前置胎盘”，术中快速止血保母子平安

时间：2021-08-26 12:17:05来源：人民微看点

随着国家二孩、三孩政策的放开，再生育的孕产妇数量明显增多，但再次妊娠合并子宫瘢痕、前置胎盘、胎盘植入等，这些危险的妊娠合并症都在时刻威胁着孕产妇及胎儿的生命。近日，哈医大一院南岗院区产科就迎来了一名病情“凶险”的孕妇。

34岁的孕妇小丽，4年前经历过一次剖宫产，此次妊娠为宝贵的试管婴儿。今年6月末，小丽正处于妊娠29周+，就因阴道流血来到哈医大一院急诊，急诊产科彩超显示，胎盘位置很低，恰好覆盖在上次剖宫产的子宫瘢痕处，就像树根一样植入在子宫瘢痕上，医学上称为“凶险性前置胎盘”，为此小丽还住院治疗了几天。

8月中旬，孕36周+的小丽再次出现了阴道流血，且出血量明显多于上次，再次急诊来到哈医大一院。入院后产科医生们一边安抚孕妇及家属的紧张情绪，详细讲解病情风险及相关治疗方法，一边积极地为小丽施行急诊剖宫产的术前准备。由于该类疾病术中容易出现危及生命的大出血的情况，术前医疗小组也同时积极联系输血科为小丽备血、建立多条静脉通路、术前麻醉师会诊，尽可能保证小丽和新生儿的安全。

鉴于“凶险性前置胎盘”术中出血迅猛，产科医生们严阵以待。产科负责人黄明莉教授主刀，术中经过和预料的一样，胎盘覆盖子宫瘢痕处，并且伴有胎盘植入，胎盘剥离后出血汹涌，手术组人员立即给予有效的子宫加压缝合术等止血措施，最后顺利止血，并为小丽保留住子宫，术后转回产科病房常规促宫缩预防感染治疗，如期顺利出院，和健康的新生儿一起回家了。

据了解，“凶险性前置胎盘”是指患者存在剖宫产史，子宫已经留有瘢痕，本次怀孕胎盘刚好位于前壁瘢痕部位，并且发生植入，甚至侵入膀胱。此类孕妇不仅容易出现反复的产前出血，还可能由于出血量多导致胎儿窘迫、胎死宫内，术中因为胎盘难以剥离，还会出现出血汹涌的情况。由于“凶险性前置胎盘”产时、产后的出血概率大大增加，甚至会危及产妇及新生儿的生命，此类患者属于高危患者，为保障母婴安全，卫健委规定此类患者必须在具有处理能力的三级医院进行处理。面对此类患者，产科团队必须为孕妇做好各方面的术前准备，也必须具有高超的手术技能。

黄明莉教授介绍，每一个准妈妈在孕产期间都有可能面临着各种危险，哈医大一院产科也经常经历各种抢救母儿生命的“生死时速”。在保障孕妇生命安全的前提下，医生们都尽可能地为孕妇保留子宫，时刻为龙江孕产妇保驾护航。

通讯员：胡菲菲周汐遥；记者：霍营；编辑：霍营；审核：李美时；统筹：朱彤