了解子宫移植和不育

来自宾夕法尼亚州的32岁护士米歇尔（Michelle）不想透露自己的姓氏，从没想过她能够生育。在探访16岁的妇科医生以了解为什么她还没有分娩时，米歇尔发现她出生时没有子宫。

在临床上，她的诊断是子宫因子不孕症（UFI），该病可能影响500名女性中的1名。米歇尔说：“我逐渐接受成为母亲的其他选择，例如收养，代孕甚至养育孩子。”

但在2016年，一位朋友在克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）的Facebook帖子中对她进行了标记，内容是关于子宫移植的试验。那年早些时候，克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）进行了美国首例子宫移植手术，并正在寻找其他参与者。米歇尔（Michelle）与丈夫里奇（Rich）进行了交谈，并伸出手来，最终被克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）子宫移植计划所接受。

然后开始了为期四年的旅程，其中包括与医学专家进行的广泛访谈和会议，以及大量测试以确保Michelle是健康的移植候选人。Michelle的下一步是进行卵巢刺激，取卵和体外受精。这对于子宫移植是必要的，因为子宫在手术后将不会连接到输卵管。

克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）移植名誉主任安德烈亚斯•特萨基斯（Andreas Tzakis，M.D.，Ph.D。）说：“患者的卵在移植前已被取回并受精，患者已经准备好几个胚胎再进行移植。”

一旦胚胎被创造出来，米歇尔和她的丈夫就焦急地等待着死者子宫的匹配。米歇尔必须随时随地收拾好医疗袋，并随时准备前往克利夫兰。

在三次误报之后，于2019年1月发现了一场比赛，医生第二天在米歇尔进行了14小时的手术。这是一次成功-31岁的米歇尔（Michelle）经历了她的第一个时期。在2019年7月，她进行了首次胚胎移植。“一旦我获得了转机，我们必须等待两周的血液检查才能发现我是否怀孕。但我决定在转机六天后进行家庭妊娠试验。这是积极的。”米歇尔说。“我有很多情绪。我从没想过我会看到妊娠试验阳性。”

2020年3月，她的儿子科尔（Cole）通过剖腹产以5磅12盎司的重量进入了世界，这在子宫移植后被认为是一种更安全的选择。Baby Cole蒸蒸日上，并实现了他的所有里程碑。Michelle希望她的经历能改善科学，并为经历类似不育症的其他妇女提供更多的母亲选择权。她说：“总有一天，这种[子宫移植]可能对所有妇女可用。”“永远不要放弃希望。尽管看起来似乎很遥远，但总有一条通往父母的道路。值得等待并继续您的旅程。”

子宫移植是将健康的子宫放入没有子宫或无功能的患者体内的过程。在克利夫兰诊所，子宫是从已故的捐献者那里获得的。（但是，在其他程序中使用的是活体捐赠者。）Tzakis博士说：“在现阶段，我们更喜欢使用已故的捐助者，因为我们希望减轻活着的捐助者的潜在并发症。”“捐赠者和接受者都必须是年轻，健康的个体，他们必须具有兼容的血型并且没有预先形成的抗体。候选人是最常见的没有子宫出生的妇女（MRKH综合症），其他候选人包括子宫被切除的妇女。”

克里夫兰诊所称，子宫移植仍被认为是实验性的，仅作为临床试验的一部分进行。自2014年在瑞典首次手术以来，全世界已进行了约50例子宫移植。整个过程需要六到八个小时。

Tzakis博士说：“在克利夫兰诊所，我们已经成功完成了80％的手术（到目前为止，该手术已使婴儿出生）。”“女人可以生两个孩子。我们在第二个孩子之后移除了移植物，以停止为患者提供免疫抑制剂。”

在剖腹产后，米歇尔立即进行了子宫切除术以切除子宫。她说：“本来可以留给另一个孩子的，但我的肾脏功能却有些升高，我想为[我的儿子]保持健康。”“我有了一个以前从未有过的健康婴儿，所以即使我想保留一秒钟，我也知道如果不这样做，结果会更好。”

为什么要进行子宫移植？

进行子宫移植可以为可能无法怀孕的妇女提供分娩的选择。Tzakis博士说：“选择此程序的妇女希望承担自己的风险，责任以及怀孕和分娩的快乐。”

与任何医疗程序一样，子宫移植可能会有风险。出血和感染是常见风险。根据Tzakis博士的说法，这种风险等同于肾脏移植的风险，例如免疫抑制。免疫抑制剂药物会降低人体的免疫系统，从而降低其排斥移植器官的能力。Tzakis博士说：“免疫抑制作用始于移植时，而当子宫切除时就停止了。”

也有手术后并发症的风险。尽管米歇尔的手术取得了成功，但她忍受了腹部的血块和出血，六天后需要再次手术。在那之后，她被换上了血液稀释剂，并留在医院进行了大约一个月的监测。

子宫移植有什么好处？

对于没有子宫的妇女来说，领养和代孕通常是生孩子的唯一选择。Tzakis博士说：“它们非常有价值。”“不过，由于种种原因，仍有许多妇女不能或选择不采用这两种选择。进行子宫移植是为了使这些妇女生下婴儿。”