【中医育儿】从孩子的声音判断健康状况｜彭鑫博士中医育儿课堂

啼哭是婴儿的语言

《医宗金鉴·幼科心法要诀》说：“有声有泪声长曰哭，有声无泪声短曰啼”。啼哭是婴儿的语言，既是新生儿的一种本能，也可能是身体不适的表现。

哭啼是小儿表达要求及痛苦的特殊语言，当婴儿因为饥饿、口渴、针刺、虫咬、要睡、尿布潮湿之时，都可用哭啼来呼唤父母或家人，（请关注微信：pengxinboshi）当需要得到满足或不适解除，哭声也就随之停止了，正常健康小儿啼哭声音洪亮而长，有泪。

乳儿因饥饿而引起的哭声多绵长无力，口作吮乳之状；

腹病引起的哭啼声音尖锐，忽缓忽急，时作时止；啼哭声尖锐阵作，伴有呕吐或果酱样大便，须考虑肠套叠；

哭叫而拒食，伴流涎烦躁，多为口疮；

哭声嘶哑伴吸气不利，多有咽喉病变；

乳汁流入耳内而患中耳炎，则哭闹不安，发热，手压耳廓时哭声更剧；

小虫钻入耳中，则会突然发出哇哇的哭声，浑身乱动而无泪，弄出小虫哭声即止；

久病、疳证、素体虚弱，先天不足的小儿，哭声低微，缠绵不断；

夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者为夜啼。

倘若哭声尖而直，调短，前囱门饱满，两眼无神，颈部强直，不愿抬头转头，（请关注微信：pengxinboshi）四肢僵硬不灵活，多提示烦内病变（颅内出血或脑膜炎），必须急送医院住院治疗。

一般说来，小儿啼哭以洪亮为实证；哭声微细而弱为虚证；哭声清亮和顺为正常或病轻，哭声尖锐或细弱无力为病重。

闻咳声、嗅气味判断小儿疾病

咳嗽是肺失宣降的一种表现，不论何种原因均可导致肺失宣阵而引起咳嗽，闻小儿咳声，可判断病变来自肺系何处。

一般而言，咳嗽稀疏，咳声畅利，神色如常，为外邪犯肺之轻症；

咳声轻扬而有涎涕，多属外感风寒；

咳而气粗声重，痰涎稠黄，多属肺热；

咳声干涩无痰，甚或声音嘶哑，多属肺燥；

咳声阵发，连续不断，气逆上冲，或继以呕吐，为顿咳证候；

咳声嘶哑，声音如破竹，喉鸣气促，为喉痹肺闭之重症；

久咳声哑，干涩无痰，为肺燥阴虚；

肺气不足之咳声低而微，面白痰稀；

百日咳则连声咳嗽，咳嗽末有鸡鸣样回声；

白喉或喉炎，咳声多嘶哑，或如犬吠样，多伴呼吸困难。

痰：

白、清，属寒——初期；

黄、稠，属热——末期。

嗅气味包括病儿口中之气味及大小便、汗液、痰液、呕吐物等的气味，（请关注微信：pengxinboshi）注意排除因吃某些食物后引起的特殊气味。

1．口中气昧  

口气秽臭，多为肺胃积热，伤食积滞，浊气上蒸，可见于积滞、口疮，牙疳等证之中；

口气酸腐，多因伤食；

口气血腥，多见于齿龈、肺胃出血；

口气腐臭，兼吐脓痰带血，多属肺痈。

2．大小便气味  

大便臭秽异常，是大肠积热；

便稀腥臊，是脾虚不运；

下利清谷，不臭而腥，完谷不化，多为脾肾虚寒；

气味酸臭而大便稀烂多是伤食；

小便气味臊臭，多因湿热下注；

小便清长无臭，多属脾肾阳虚；

混浊而略带腥臭，是膀胱蕴热。

3．呕吐物气味  

吐物酸臭，多因食滞化热；

吐物臭秽如粪，多因肠结气阻，秽粪上逆。急当通腑泻热。

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