“谢谢妈妈，是你给我第二次生命”

    饱受尿毒症8年透析之苦，生活质量严重下降，各种并发症接踵而来，在38岁的荆门女子近乎绝望之时，61岁的母亲毅然决定“割肾救女”，并以“跨血型肾移植”的方式，给了女儿第二次生命。15日，母女俩回到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）复查，结果显示母女术后均恢复良好。

    肾性高血压没在意

    一年后确诊尿毒症

    38岁李女士是湖北荆门人。2012年在广州打工时，李女士出现恶心、呕吐，吃不下饭等症状，到当地医院就诊发现高血压达到200多。

    住院一周稳定后，李女士回到荆门住院治疗，被确诊为肾病综合征3期，由肾性高血压引起。李女士在家休养了几个月，又回到广州打拼。

    2014年，李女士出现尿少、双腿水肿、全身乏力等症状，到医院检查血肌酐已达1000umol/L以上，确诊为尿毒症，只能靠透析维持生命。

    母亲不忍女儿受罪

    毅然决定“割肾救女”

    由于双肾衰竭，李女士无法排小便，需严格控制饮食，靠透析机排出毒素和尿液。有时两天不透析体重便长了6斤，肚子胀得难受，走路腿发软，生活质量大幅下降。多年的尿毒症还让李女士患上高血压、肾性贫血、肾性骨病、高磷血症、心衰等严重并发症。

    看着女儿日渐衰弱，母亲周红（化名）心如刀绞，但迟迟没有合适肾源，她便想拿自己的一个肾给女儿，没想到遭到女儿强烈反对。

    铁了心的周红发动亲朋好友轮番给女儿做思想工作。她告诉女儿：没有比白发人送黑发人更痛苦的事了，如果自己的肾能够救女儿一命，母女缘分还能延续多年。最终，李女士被母亲说服。

    2021年9月，李女士和母亲来到武汉大学人民医院器官移植科求诊，咨询肾移植手术治疗。邱涛副教授为其安排了详细的检查，发现李女士是B型血，她母亲是A型血，两人血型并不匹配，如果直接进行肾移植，可能会发生超急性排斥反应及溶血反应。

    但武汉大学人民医院肾移植科可开展ABO血型不相容亲属供肾肾移植（俗称跨血型肾移植）技术。经团队讨论，从该技术的可行性、安全性、经济条件等方面综合评估后，考虑为李女士及其母亲行跨血型肾移植手术。“我们先经过一段时间的‘脱敏’处理，清除李女士体内的血型抗体，达到手术要求后，再把母亲健康的肾脏移植到女儿体内。”该科主任周江桥解释说。

    跨血型肾移植成功

    母女术后一切正常

    经过亲属肾移植相关配型检查，以及前期武汉大学人民医院及湖北省活体肾移植伦理委员会的审核通过后，2021年12月底，李女士母女俩办理入院，准备接受亲属肾移植手术。

    在作了充分的术前准备后，器官移植科专家团队通过一次血浆置换便将李女士的血型抗体降至1:4，达到跨血型肾移植的标准。同时，母亲作为肾移植供体的检查也一切正常。12月28日手术当天，周江桥主任带领手术团队顺利实施手术。母亲的肾刚移植到李女士体内，在手术台上的她便能顺利地排出尿液。

    虽然8年来每天无法小便的痛苦解决了，但想到母亲失去了一颗肾脏，李女士忍不住地泪如泉涌：“是母亲给了我第二次生命，我的妈妈现在怎么样了……”

    李女士的母亲手术苏醒后，第一句话问的也是女儿的情况。得知手术顺利，母亲眼含热泪。

    术后，李女士每天的尿量正常，肌酐值已经降到80多。恢复良好的母亲出院那天，李女士紧紧地抱住妈妈说：“谢谢妈妈，是你给我第二次生命！”目前，李女士定期回医院复查，各项检查指标良好，恢复正常的生活指日可待。

    跨血型肾移植

    尿毒症患者新希望

    武汉大学人民医院肾移植科主任周江桥教授介绍，肾脏移植是目前治疗终末期肾病最有效手段，但器官短缺一直是限制肾移植最主要的瓶颈。在我国，目前“家庭内互助自救”模式的活体亲属肾移植是部分终末期肾病患者的选择方式。

    以往，血型不相容被认为是肾移植“禁区”。据统计，适合做亲属活体肾移植的病例中，约有三分之一的供体与受体存在着血型不相容的情况。而随着器官移植技术的进步和学科的发展，跨血型肾移植手术的开展，给更多需要接受移植的尿毒症患者带来了希望。

    周江桥介绍，跨血型肾移植术前需要检测受体体内的血型抗体滴度，一般要求在1:16以下，如抗体水平高于该值，就需要通过血浆置换、免疫吸附、抑制抗体产生的药物等手段将抗体降到安全范围内，才能进行跨血型肾移植。移植术后还需定期检测血型抗体水平，如果抗体再次升高，需要将血型抗体进行处理，帮助移植肾平稳度过排斥反应期。另一方面，由于患者血型抗体降低，免疫力也会进一步降低，要注意患者可能出现凝血障碍、抗感染能力急剧下降等状况，及时采取治疗措施。

    周江桥主任表示，肾移植没有绝对的年龄限制，70岁以上也有成功捐献的病例，但总体偏少。通常亲属之间的活体捐肾，年龄限制多数认为是18-65岁，年龄下限必须是18岁，因为活体捐肾的公民必须有完全的民事行为能力。年龄上限其实并不是固定的，与捐肾者的身体状态有很大关系，如身体非常虚弱，虽然检查不一定有疾病，但不一定适合做器官捐献。有些身体状态非常好，捐献年龄可以适当延长。供体的年龄限制，目的不仅仅为了保证供体安全，也要保证受体安全。首先要保证肾脏的质量，不能把一颗质量不好的肾脏给供体安上，再者也要保证供体捐出一颗肾脏以后，保证他的生活质量，所以才出现年龄限制问题。

    “跨血型的最大难点在于术前和术后如何控制排异、预防感染的问题。”周江桥教授解释，对于跨血型肾移植的患者，由于术前通过血浆置换，强效免疫诱导药物的使用，再加上移植患者本身使用的三种免疫抑制剂，这一类患者术后近期容易出现巨细胞病毒、微小病毒、细菌、真菌等感染性疾病，因此建议在术后早期需定期监测免疫功能，戴口罩，勤洗手，预防感染。

    记者黎清 李俊 通讯员龚雨西